LindyPott e.V. - Aufnahmeantrag - LindyPott - Lindy Hop Tanzen in Dortmund, Essen und Bochum

Kontaktdaten:

(bei Firma bitte zusätzlich Nachname und Vorname der vertretungsberechtigte Person angeben)

Firma

Pflichtfeld Vorname*

Pflichtfeld Name*

Pflichtfeld Straße, Hausnummer*

Pflichtfeld PLZ*

Pflichtfeld Ort*

Pflichtfeld Land*

Pflichtfeld Geburtsdatum*

Pflichtfeld Telefonnummer*

Pflichtfeld E-Mail-Adresse*

Mitgliedschaft / Beiträge:

Ich beantrage die Aufnahme in die

Aktive Mitgliedschaft (29,- EUR/Monat) Aktive Soli-Mitgliedschaft** (19,- EUR/Monat) Teachermitgliedschaft (0,- EUR/Monat) Schnuppermitgliedschaft (Einsteiger - 115,- EUR/einmalig) Soli-Schnuppermitgliedschaft** (95,- EUR/einmalig) Fördermitgliedschaft (ab 10 EUR/monatlich)

Bei Fördermitgliedschaften: mit einem Monatsbeitrag in Höhe von (EUR)

Pflichtfeld Start der Mitgliedschaft*

Bei den Schnuppermitgliedschaften bitte das entsprechende Einstiegsdatum des Einsteigerworkshops eintragen!

Die Beiträge sind zum 3. eines Monats fällig und werden monatlich vom LindyPott e.V. eingezogen. Schnuppermitgliedschaften enden nach der festgelegter Laufzeit automatisch.

** Ich erhalte die Soli-Beitragsermäßigung als

Schüler*in / Student*in Sonstiges:

Einen entsprechenden Nachweis reiche ich per E-Mail nach (bitte den Betreff mit Vor- und Nachname versehen!).

SEPA-Lastschriftmandat:

Pflichtfeld SEPA-Lastschriftmandat:* Ich ermächtige den LindyPott e.V. Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift zum angegebenen Fälligkeitsdatum einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von LindyPott e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Pflichtfeld Vorname Kontoinhaber*in*

Pflichtfeld Name Kontoinhaber*in*

Pflichtfeld IBAN*

Pflichtfeld Kreditinstitut*

Pflichtfeld BIC*

Rechtliches:

Ich habe die Datenschutzhinweise zur Kenntnis genommen und verstanden. *

Ich erkenne die Satzung des Vereins als für mich verbindlich an. Die aktuelle Fassung der Satzung habe ich zur Kenntnis genommen. *

Ich erkenne die Beitragsordnung des Vereins als für mich verbindlich an. Die aktuelle Fassung der Beitragsordnung habe ich zur Kenntnis genommen. *

Ich habe den Verhaltenskodex gelesen und werde diesen einhalten.*

Pflichtfeld Sicherheitsfrage* Bitte rechnen Sie 4 plus 8.

Suche

Aufnahmeantrag

Kontaktdaten:

Mitgliedschaft / Beiträge:

SEPA-Lastschriftmandat:

Rechtliches: